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| 공통사항 |
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보험금청구서(홈페이지 보험금청구시 작성 불필요) |
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통장/신분증사본 |
개인 |
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피보험자가 미성년자인 경우 :
주민등록등본 또는 친권자임을 확인 할 수 있는 서류 |
| 구청 |
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| 의료비 |
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입원 |
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진단서 (진단명/입원기간 기재)
-본인부담 치료비 50만원 이하시 입퇴원확인서/진료확인서/초진차트 중
1개로 대체가능본인부담 치료비 20만원 이하시 생략가능
진료비 세부내역서(비급여 미발생시 생략가능)
퇴원영수증(치료비 영수증)
초음파, MRI, CT 등 비급여 검사 포함시 : 검사결과지
보험가입 후 30일 이내 사고시 : 초진차트 |
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병원 |
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| 통원 |
진단서 /통원확인서 /진료확인서 /소견서 /진료차트 중 1개
(진단명/치료기간 기재)
20만원 이하시 생략 가능
통원일자별 병원영수증, 약국영수증 (처방전 포함)
초음파, MRI, CT 등 비급여 검사 포함시 : 검사결과지
보험가입 후 30일 이내 사고시 : 초진차트 |
병원 |
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| 사망 |
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사망진단서 또는 시체검안서 원본
(해당기관 원본대조필 날인시 사본도 가능) |
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병원 |
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피보험자 : 기본증명서, 가족관계증명서, 혼인관계증명서>
법정상속인(각각) : 기본증명서, 가족관계증명서
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| 구청 |
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피보험자가 미성년자인 경우 :
주민등록등본 또는 친권자임을 확인 할 수 있는 서류 |
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입원급여금/간병비/
소득보상금
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입퇴원확인서(진단명 기재)
입원기간 30일 이상인 경우 : 진단서
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병원 |
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| 기타 |
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사망 암
(상피내암) |
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암(상피내암) 확정진단서
조직검사결과지 |
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병원 |
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사망
특정질병
(뇌경색 등) |
특정질병 확정진단서
검사 결과지
※ 특정질병에 따라 다르므로 담당자와 반드시 상의해 주시기 바랍니다. |
병원 |
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수술
급여금 |
진단서 또는 수술확인서(진단명/수술명 기재) |
병원 |
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식중독 |
입원확인서 |
병원 |
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신생아 관련
(저체중아
육아비용/
신생아입원
급여) |
출생증명서
입원확인서(인큐베이터 사용시 해당기간 기재) |
병원 |
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구비서류 간소화 안내 |
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고객님의 편의를 위해 발급비용이 과다 할 경우 보상담보에 따라 구비서류의
대체가능여부를 확인하여 간소화하고 있습니다.
자세한 내용은 담당자에게 문의해 주시기 바랍니다. |
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- 입원관련담보는 진단서에 준하여 진단명, 입원기간 등이 기재된 입퇴원확인서,
진료비계산서 등으로 대체 가능합니다.
- 수술관련담보는 진단서에 준하여 진단명, 수술명, 수술일 등이 기재된 수술확인서,
입퇴원확인서 등으로 대체 가능합니다.
- 단, 입원확인서상 진단명 등 진료내용을 확인 할 수 있는 내용이 없을 경우에는
진단서를 제출해야 합니다.
- 후유장해 진단시 만성신부전(최초 혈액투석일 기재), 사지절단(절단부위/현재 상태 기재),
인공관절 치환술
(인공관절 치환수술일/현재 상태 기재), 비장 전적출술(비장적출 수술일/현재상태 기재)의
경우 장해진단서를 일반진단서로 대체 가능합니다.
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유의사항 |
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⊙ 안내드린 구비서류 이외에도 보험금 지급을 위하여 보상담당자가 추가서류를 요청 할 수
있습니다. |
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⊙ 필요시 손해조사, 신속한 보험금 지급결정을 위해 보상담당자가 의료정보 열람 위임장
(인감도장 날인)/인감증명서를 요청 할 수
있습니다. |
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⊙ 정밀심사건은 손해조사/보험금 심사가 필요하므로 일정기간이 소요될 수 있습니다. |
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⊙ 후유장해담보는 가입시기에 따라 표준약관 변경으로 지급기준/필요서류가 상이 할 수 있습니다.
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⊙ 척추체 등 운동장해 판정은 운동가능범위(AMA)방식을 적용하나 추간판탈출증(속칭 디스크)의
경우 산정기준이 이와 다르며
운동장해의 경우에도 사고내용에 따라 산정 기준이 상이 할 수 있습니다. |
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⊙ 샘플보기가 불가 할 경우 PDF뷰어를 수동설치해 주시기 바랍니다
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⊙ 기타 자세한 내용은 담당자에게 문의해 주시기 바랍니다. |
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